La Meurthe-et-Moselle fait le choix d’un investissement massif pour structurer ses Services d’Autonomie à Domicile (SAD), nés de la fusion des anciennes structures d’aide et de soins. Le territoire surfe sur des aides supérieures aux moyennes nationales : 120 € par habitant pour l’allocation personnalisée d’autonomie, contre 98 € ailleurs. Chaynesse Khirouni, présidente du Département, défend ardemment cette politique de guichet unique face à la complexité administrative : «Ces simplifications sont indispensables pour les publics que la complexité de nos organisations et le développement du numérique découragent et conduisent encore trop souvent à renoncer à leurs droits».
Décloisonner le soin pour sécuriser le marché
L'enjeu dépasse la simple aide sociale : il s'agit de bâtir un modèle médico-économique viable avant l'échéance contractuelle de fin 2026. L'Agence Régionale de Santé (ARS) pousse au décloisonnement urgent entre le soin médical et l'accompagnement social pour absorber le choc démographique de 2035. Amélie Derotte, directrice adjointe de l’ARS, insiste sur cette mutation structurelle : «Il ne s’agit plus d’additionner les interventions mais de les coordonner. L’enjeu n’est pas seulement le maintien à domicile : c’est aussi bien graduer les réponses apportées».
Pour réussir cette transformation, le Département réorganise ses relations avec les sept grands opérateurs locaux habilités à l’aide sociale : la Fédération ADMR, l'ADAPA, l'ADAPAH NORD 54, ADAVIE-L’ESPRIT TRANQUILLE, VILLE ET SERVICES, FILIERIS et l'OHS. Ces acteurs négocient actuellement le renouvellement de leurs contrats pluriannuels d’objectifs et de moyens.
